打好医保扶贫攻坚战，推动医疗保障惠民生暖民心

脱贫攻坚“春季攻势”、“夏秋决战” 行动以来，全州医保系统紧紧围绕全力以赴打赢打好整县减贫摘帽硬仗，坚决夺取脱贫攻坚决战之年根本性胜利工作大局，严格按照省州统一安排部署，结合“不忘初心、牢记使命”主题教育活动开展，全力聚焦打赢医保扶贫攻坚战，坚持以脱贫攻坚统揽医保各项工作，对标对表“两不愁、三保障”突出问题，克难攻坚，尽锐出战，扎实有效的开展了一系列的医保扶贫“春季攻势”、“夏秋决战”工作，取得了阶段性成效，有效解决“看得起病”问题。黔东南州通过强化组织领导、全面落实医疗保障扶贫制度、强力推进建档立卡农村贫困人口参保全覆盖、落实医疗保障政策、落实便民惠民措施、持续保持基金监管高压态势、深入开展医保扶贫突出问题五个专项治理、着力补齐医保扶贫政策宣传短板等措施，打好医保扶贫攻坚战，推动医疗保障惠民生暖民心。

提高政治站位，强化组织领导

为进一步加强对全州医保扶贫工作的组织领导，强力推进医保扶贫各项工作，一是州医保局成立由局主要负责同志任组长、班子成员任副组长、相关科室负责人为成员的工作领导小组和工作专班，全力以赴抓实抓细医保扶贫各项工作。二是强化医保扶贫督导。2019年党组成员带队督促指导全州医保扶贫工作。重点对今年整县脱贫摘帽的黄平、台江、岑巩、天柱、黎平、剑河、锦屏7个县进行督导，有力推动了医保扶贫工作的开展。截止目前，共开展调研督导30次，发现问题50余个，发出整改意见50 余条。

全面落实医保扶贫各项政策

一、精准管理医保扶贫对象。按照精准“到村、到户、到人”的要求，全面梳理排查，摸清底数，不漏一户、不落一人。对确因参军、死亡、服刑、入学等合理性原因未参保的，建立管理台账详细登记相关情况，并录入精准系统，实行电子化管理;建档立卡贫困人口实行动态即缴即保管理，并确保已核准有效身份信息的建档立卡贫困人口全部参保，确保实现“应保尽保”。截止目前，全州建档立卡贫困人口1300391人，扣除死亡、入学等合理性原因未参保18634人外，全州建档立卡贫困人口应参保1281757人，已参保1281757人，参保率100%。

二、精准落实参保资助政策。落实建档立卡贫困人口参保资助政策，特困供养人员个人参保缴费给予全额资助;建档立卡贫困人口个人参保缴费给予定额资助;对具有多重身份属性的人员，原则上按照就高原则资助，不能重复享受，资助数额不得超过年度个人参保缴费标准。纳入财政部门“一折通”集中发放，确保参保资助资金及时足额兑现群众手中。截止目前，全州建档立卡贫困人口应资助1281757人，已资助1281757人、13528.03万元，参保资助兑现率100%。

三、全面落实医疗保障政策。督促指导各县市完善医疗保障政策，严格执行国家、省医保扶贫政策标准，按照“保基本”的原则，有机衔接基本医疗保险、大病保险、医疗救助政策。基本医保坚持基本医保责任边界，严格执行基本医疗保障支付范围和标准，住院统筹基金最高支付限额为25万元;大病保险普通人群大病保险报销比例第一段1-30000元从50%提高到60%，第二段30001元以上80%。建档立卡贫困人员大病保险起付线降低50%、报销比例提高5个百分点，无封顶线。医疗救助年度救助限额内政策范围内个人自付住院医疗费用救助比例不低于70%。截止目前，全州建档立卡贫困人口住院共补偿43.34万人次、104156.91万元，经基本医保、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”全覆盖后实际补偿比87.04%。

四、全面落实便民惠民措施。全面执行基本医保、大病保险、医疗救助政策“一站式”即时结报、出院“一单清”、“一窗口”服务，切实方便群众就医报销。截至目前，全州建档立卡贫困人口县域内出院“一单清”、“一站式”即时结报26.99万人次，办理慢性病卡31.32万张，确保“应办尽办”

五、持续保持基金监管高压态势。进一步建立完善定点医疗机构监管与考核评价、定点医疗机构黑名单管理制度，重点加大对贫困地区的基金监管力度，引导合理、规范就医，切实提高医保基金使用效率。以严厉打击欺诈骗取医保基金专项行动为抓手，强化医保扶贫各项资金监管，确保医保基金安全。

六、深入开展医保扶贫突出问题专项治理。坚持问题导向，紧紧围绕解决“两不愁三保障”突出问题和医疗保障扶贫政策落实不到位、资金使用不规范专项治理、打法精准、东西部协作，抓实“五个专项治理”工作。

七、着力补齐医保扶贫政策宣传短板。一是采取多种方式加大对医疗保障救助政策的培训、解读和宣传，提升各级干部和医务人员的医保扶贫政策执行的精准度。二是严格按照《关于进一步加强医保扶贫政策宣传的通知》要求,对照《医保扶贫政策问答》《致全省建档立卡贫困户的一封信》，统一放入建档立卡贫困户“连心袋”中,加强宣传引导,做到每户建档立卡贫困户家中有一个“明白人”。三是充分利用驻村扶贫工作队员、医疗保障经办机构工作人员、家庭医生签约服务团队和计生专干等，通过微信、电视、广播以及在村委会张贴公告、赶集、进村入户等多种方式加强医保扶贫政策宣传，让群众记得住、能领会、想参保。